當(dāng)你聽到“動(dòng)脈瘤”這個(gè)詞，尤其它發(fā)生在大腦里時(shí)，那種未知帶來的恐懼感是真實(shí)的。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，這個(gè)深藏于顱腔內(nèi)的血管異常膨出，常常在毫無征兆的情況下帶來致命危機(jī)。它像一個(gè)沉默的計(jì)時(shí)器，在破裂前可能悄無聲息，一旦爆發(fā)，后果不堪設(shè)想。

想象一下，自行車內(nèi)胎某個(gè)位置因?yàn)槟p變薄，在氣壓下鼓起一個(gè)脆弱的小泡。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就類似于此：大腦動(dòng)脈壁的某處結(jié)構(gòu)變得薄弱，在血流持續(xù)的沖擊下，局部像氣球一樣向外膨出。這個(gè)膨出的“泡”壁比正常血管壁薄得多，非常容易破裂。

蛛網(wǎng)膜下腔出血： 這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂最直接、最兇險(xiǎn)的結(jié)果。高壓的動(dòng)脈血瞬間涌入大腦表面充滿腦脊液的腔隙（蛛網(wǎng)膜下腔）?；颊邥?huì)經(jīng)歷一生中最劇烈的頭痛（常被描述為“雷擊樣頭痛”），伴隨惡心、嘔吐、脖子僵硬、畏光，甚至迅速昏迷。

高死亡率與致殘率： 首次破裂出血的死亡率高達(dá) 30%-40%。即使幸存，也可能留下嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，如偏癱、失語、認(rèn)知障礙等。

二次出血風(fēng)險(xiǎn)：破裂后短期內(nèi)（尤其頭2周）發(fā)生再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)極高，死亡率更是飆升到60%-70%。

并非所有“炸彈”都會(huì)引爆：未破裂動(dòng)脈瘤

許多顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在人的一生中可能從未破裂。它們常常是在因頭痛、頭暈或其他無關(guān)原因進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查（如CT血管成像CTA、磁共振血管成像MRA）時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。未破裂動(dòng)脈瘤本身通常沒有癥狀，然而，它們的存在本身就是一種潛在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小、位置、形態(tài)、患者年齡、健康狀況以及是否有破裂病史等因素綜合評(píng)估其破裂風(fēng)險(xiǎn)，決定是密切觀察還是積極干預(yù)。

某些因素會(huì)增加患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或使其破裂的風(fēng)險(xiǎn)：

家族史：直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）中有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病史者，風(fēng)險(xiǎn)增加。

吸煙：是最重要且可改變的危險(xiǎn)因素，顯著增加動(dòng)脈瘤形成、生長(zhǎng)和破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓：持續(xù)高壓血流沖擊血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈瘤形成和增大破裂風(fēng)險(xiǎn)。

年齡與性別：40歲以上人群風(fēng)險(xiǎn)增加，女性發(fā)病率略高于男性。

某些疾病：如多囊腎病、馬凡綜合征、結(jié)締組織病等。

既往動(dòng)脈瘤破裂史：曾有過動(dòng)脈瘤破裂的患者，其他部位再發(fā)動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂（蛛網(wǎng)膜下腔出血）是真正的神經(jīng)外科急癥。識(shí)別以下警示信號(hào)，立即撥打急救電話至關(guān)重要：

突發(fā)、劇烈、前所未有的頭痛： 常描述為“一生中最嚴(yán)重的頭痛”、“像被重?fù)艉竽X”、“雷擊樣頭痛”。

惡心和劇烈嘔吐；脖子僵硬、疼痛；畏光（對(duì)光異常敏感）；視物模糊或復(fù)視；眼皮下垂；意識(shí)模糊、嗜睡或突然失去意識(shí)；癲癇發(fā)作。

我們能預(yù)防嗎？

雖然無法完全杜絕動(dòng)脈瘤的發(fā)生，但我們可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)：堅(jiān)決戒煙，這是最重要的一步；嚴(yán)格控制高血壓，遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓；健康生活方式，均衡飲食（低鹽低脂）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重、管理壓力、限制飲酒；高危人群篩查，對(duì)于有明確家族史（≥2位直系親屬患?。┗蚧加谐Ｈ旧w顯性多囊腎病的人群，與醫(yī)生討論是否需要進(jìn)行篩查。（駐馬店市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 楊葉青）