上蔡縣人民醫(yī)院輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術達到國內(nèi)先進水平
摘要：365μm光纖直徑稍粗，可承受激光功率較大，碎石效率較高，但是光纖較硬，限制了輸尿管鏡的彎曲角度；這種新型分體式組合輸尿管軟鏡操作簡便，視野清晰。雖然它并不能從根本上降低輸尿管軟鏡的易損性，但是其臨床應用優(yōu)勢在于經(jīng)常容易損壞的部分可單獨更換，大大降低了使用成本。
駐馬店網(wǎng)訊（ 通訊員 史繼偉）1月18日下午，在上蔡縣人民醫(yī)院泌尿外科主任葉廣耀的帶領下，麻醉科和手術室的通力配合及全科共同努力下，由徐東海、陳明君、商武陽主治醫(yī)師操作的該院第一例輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術順利完成，術后患者恢復良好。此例手術的成功開展，標志著我院又開展了一項新技術——輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，此技術達到國內(nèi)先進水平。
軟性輸尿管鏡可以輕松到達腎盂及每一個腎盞，在腎臟疾病的診斷和治療中有重要的價值。尤其是對于直徑2cm的中、上盞結石，無嚴重積水的腎盞結石，以及一些不適合行體外沖擊波碎石的患者是理想的選擇，克服了硬性軟性輸尿管鏡可以輕松到達腎盂及每一個腎盞，在腎臟疾病的診斷和治療中有重要的價值。
尤其是對于直徑新型可拆卸組合式輸尿管軟鏡是將攝像光纖成像系統(tǒng)等核心價值部件設計成獨立分體部分，鏡身內(nèi)窺鏡套管等易損件可以隨時拆卸組裝更換。其光學系統(tǒng)采用了單根光纖新技術，不同于傳統(tǒng)的石英集合光纖結構，具有1萬像素，傳輸圖像清晰穩(wěn)定，而且不會因為操作過程中因部分光纖折斷而造成黑斑現(xiàn)象，也沒有網(wǎng)絡或蜂窩狀虛影。
該輸尿管軟鏡的操作與常規(guī)輸尿管軟鏡無明顯差別，其外徑為F8，工作長度70cm，工作通道內(nèi)徑1.2mm，可以很方便地置入230um鈥激光光纖或取石網(wǎng)籃等，鏡頭可以最大彎曲225°，即使在插有器械，如碎石光纖、活檢鉗等情況下，也可以彎曲180°，能較好地滿足工作需要。并且軟鏡的目鏡、攝像光纖和攝像頭通過一個三節(jié)臂固定在手術床上，減輕了軟鏡手柄的重量，方便術者操作。
配合輸尿管軟鏡的鈥激光光纖多為365μm或200μm兩種規(guī)格，設定鈥激光功率在10~30W為宜，術中應逐步調(diào)整激光功率，以求最佳碎石效果。365μm光纖直徑稍粗，可承受激光功率較大，碎石效率較高，但是光纖較硬，限制了輸尿管鏡的彎曲角度；200μm光纖柔軟，但是承受激光功率偏小，適用于腎下盞等不易到達腎盞結石的治療。這種新型分體式組合輸尿管軟鏡操作簡便，視野清晰。
雖然它并不能從根本上降低輸尿管軟鏡的易損性，但是其臨床應用優(yōu)勢在于經(jīng)常容易損壞的部分可單獨更換，大大降低了使用成本。并且由于該軟鏡套管為可更換式，價格較低廉，可以一次性使用，杜絕了交叉感染隱患。
責任編輯：閆繼華
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