駐馬店市第二人民醫(yī)院  黃杰

在綜合醫(yī)院就診患者中，常有部分患者以各種疼痛、胃腸功能紊亂、類似心臟病發(fā)作、軀體形態(tài)或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，如：眼睛、鼻、口唇的異樣感或不對稱等主訴就診，這部分就診者常為自己的疾病痛苦擔(dān)憂不安而長期奔走于各大醫(yī)院，反復(fù)檢查，卻無明顯的軀體疾病診斷。由于這些患者堅信自己患了這種或那種軀體疾病不斷求醫(yī)，對沒有肯定的疾病診斷表示不滿意，而懷疑醫(yī)生沒有盡職盡責(zé)，或歸因于醫(yī)療技術(shù)水平不高、檢測手段落后等，對醫(yī)生給予的保證、承諾、忠告均拒絕、反感，取而代之的是擔(dān)心延誤疾病診治而恐懼、焦慮、抑郁，同時常伴有容易出汗、心悸、口干、顫抖、臉紅等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。由于長期對自我軀體不適的過分關(guān)注，就診者深感痛苦而到處求治，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、人際交往，家庭生活、社會功能受到不同程度的損害。

這類患者持續(xù)多年的軀體癥狀與心理因素密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)：生活事件（心理創(chuàng)傷、心理沖突）與癥狀呈正比，同時與低文化、不良人格基礎(chǔ)及親屬的過分關(guān)心照顧有密切關(guān)系。通常經(jīng)2～3年的慢性波動性病程后仍查無實據(jù)，難以解釋軀體癥狀的嚴(yán)重性或變異性時，建議去看心理醫(yī)生。有些心理問題以軀體形式障礙為特征表現(xiàn)，常見有疑病障礙、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂，也可見于焦慮障礙、驚恐障礙發(fā)作、其他神經(jīng)癥性障礙、抑郁障礙等。

這些病共有的特征是：雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無陽性體征；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無實驗室陽性發(fā)現(xiàn)；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無器質(zhì)性損害證據(jù)；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但與神經(jīng)解剖部位不相平行；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無法用病理生理機制來解釋。在這種情況下求治于心理醫(yī)生可望得到答案。