妙手回春

醫(yī)生精準拆除腦部“炸彈”

□通訊員 李明華 邢小寶

本報訊 日前，家住驛城區(qū)的陳某晚上散步時，突然頭痛難忍，隨即倒地抽搐，不久便進入昏迷狀態(tài)，命懸一線。經(jīng)CTA診斷為“前交通腦動脈瘤破裂”，市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家及時為他實施了“支架輔助動脈瘤栓塞術”，讓他化險為夷。

在市第一人民醫(yī)院，陳某的頭顱CT檢查顯示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，收入神經(jīng)外科給予治療。第二天上午，CTA診斷陳某為“前交通腦動脈瘤破裂”，該動脈瘤位于前交通段，有20×15×12mm大小,呈橢圓形擴張，位置較深，周邊解剖結構復雜，由于陳某處于昏迷狀態(tài)，出血多，如果進行傳統(tǒng)開顱手術，不但難度大，而且創(chuàng)傷大，預后效果較差。

腦動脈瘤被喻為潛伏在腦內(nèi)的“不定時炸彈”，一旦破裂會造成顱內(nèi)出血，死亡率很高。為防止患者腦動脈瘤再次破裂出血，減少死亡風險，專家經(jīng)過會診并與家屬溝通，決定為患者實施“支架輔助動脈瘤栓塞術”，即在DSA引導下對病灶精準定位，通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療。該手術具有痛苦小、創(chuàng)傷少、療效高等獨特優(yōu)勢。

介入手術首先實施全腦血管造影術，在DSA影像顯示下，通過股動脈在微導絲引導下微導管進入腦動脈瘤，動脈瘤壁 “薄如蟬翼”，剛剛破裂的動脈瘤很容易發(fā)生再次破裂。病人的動脈瘤大，瘤口寬，嚴重出血后載瘤動脈痙攣，手術難度極大，治療團隊小心翼翼，予以支架輔助彈簧圈進行栓塞。整個手術過程極為驚險，驚險程度不亞于電視上拆彈專家剪斷炸彈上紅藍導線的驚險緊張程度。

術后復查造影，瘤體栓塞致密，手術比較成功。陳某也逐漸清醒，生命體征、飲食、精神狀態(tài)都逐漸恢復正常。