市醫(yī)療保障局局長李向偉。

記者周 由

“十三五”期間，我市醫(yī)療保障事業(yè)取得了哪些主要成績？當(dāng)前還存在哪些問題和短板？“十四五”期間，全市醫(yī)療保障工作整體思路和工作目標(biāo)是什么？日前，記者就上述問題對市醫(yī)療保障局局長李向偉進(jìn)行了專訪。

“‘十三五’時(shí)期是我市醫(yī)保事業(yè)改革持續(xù)深化、待遇明顯提升的重要時(shí)期。醫(yī)保體系不斷完善，建成了以基本醫(yī)療保障為主體，以大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，兼顧多層次和多需求的醫(yī)療保障體系，逐步擴(kuò)大了基本醫(yī)療保障覆蓋范圍；醫(yī)保待遇水平提高，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年380元提高到2020年的520元，居民大病保險(xiǎn)起付線由2017年的1.5萬元降為目前的1.1萬元；醫(yī)保脫貧扎實(shí)有效，全市貧困人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保率、標(biāo)識(shí)率均達(dá)100%，住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%以上，累計(jì)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)接近22.7億元；基金監(jiān)管持續(xù)強(qiáng)化，健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，近兩年累計(jì)追回違規(guī)資金近1.5億元；各項(xiàng)改革有序推進(jìn)，醫(yī)保支付方式、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、異地就醫(yī)直接結(jié)算、藥品耗材集中招采等改革事項(xiàng)順利實(shí)施；公共服務(wù)得到優(yōu)化，簡化了辦事程序，優(yōu)化了辦事流程，各類服務(wù)事項(xiàng)所需材料平均精簡43%，平均辦事時(shí)限縮短在50%以上。”李向偉說。

“不僅如此，2020年，我局承擔(dān)市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)兩項(xiàng)。一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到656萬人。通過強(qiáng)化責(zé)任，持續(xù)加大征繳力度，完成了664萬人，占全年目標(biāo)任務(wù)的101.2%。二是全民參保計(jì)劃目標(biāo)10.43萬人。我局積極配合人社部門，做好調(diào)查核實(shí)工作，截至2020年11月底，完成率達(dá)100%。”李向偉告訴記者。

針對當(dāng)前我市醫(yī)療保障工作中存在的問題和短板，李向偉表示，醫(yī)保基金支出逐年遞增、欺詐騙保手段翻新、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)滯后、擴(kuò)面征繳空間縮小等問題和短板，我們將認(rèn)真研究，著力加以解決。

談及“十四五”時(shí)期的總體思路和及2021年的工作打算，李向偉說：“‘十四五’期間，全市醫(yī)保工作將按照市委、市政府決策部署，全面深化改革、完善制度體系、強(qiáng)化基金監(jiān)管、提升待遇水平、優(yōu)化公共服務(wù)，持續(xù)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、安全感和幸福感。”

“我們將持續(xù)加大參保擴(kuò)面征繳力度，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；持續(xù)深化改革，做實(shí)市級統(tǒng)籌，完善支付方式，落實(shí)集中帶量采購；持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作，建立長效機(jī)制，鞏固脫貧成果；持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，始終保持高壓態(tài)勢；持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，按照全省部署，完成骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)；持續(xù)提升醫(yī)保公共服務(wù)水平，進(jìn)一步優(yōu)化營商環(huán)境。”李向偉說。