給付性保險(xiǎn)與補(bǔ)償性保險(xiǎn)的區(qū)別
摘要:陳女士的孩子因患上呼吸道感染住院治療,費(fèi)用3568元,治療結(jié)束后在醫(yī)院窗口辦理了新農(nóng)合報(bào)銷,新農(nóng)合支付了1964.20元補(bǔ)償金,患者支付1603.80元。陳女士持相關(guān)資料到保險(xiǎn)公
陳女士的孩子因患上呼吸道感染住院治療,費(fèi)用3568元,治療結(jié)束后在醫(yī)院窗口辦理了新農(nóng)合報(bào)銷,新農(nóng)合支付了1964.20元補(bǔ)償金,患者支付1603.80元。陳女士持相關(guān)資料到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)學(xué)生保險(xiǎn)理賠??头藛T受理了案件申請(qǐng),并按學(xué)生保險(xiǎn)條款為陳女士辦理了理賠手續(xù),最后確定賠付937.62元,兩項(xiàng)合計(jì)獲得2901.82元補(bǔ)償,患者個(gè)人承擔(dān)了666.18元。陳女士對(duì)此表示疑問(wèn),她說(shuō):“我買了兩份保險(xiǎn),就應(yīng)該獲得兩份補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司至少也要按照新農(nóng)合的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),賠付保險(xiǎn)金1964.20元。否則,我就沒(méi)有必要購(gòu)買學(xué)生保險(xiǎn)。”
買多份保險(xiǎn)就要獲得多份保障,否則就沒(méi)有必要花這個(gè)冤枉錢,這是很多買保險(xiǎn)人的看法。陳女士就認(rèn)這個(gè)理,還與客服人員發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。打開(kāi)陳女士的心結(jié),就應(yīng)該讓她了解保險(xiǎn)合同的基本屬性,就是給付性保險(xiǎn)合同和補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同,它們的差別究竟在哪里?
一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)分為給付性保險(xiǎn)和補(bǔ)償性保險(xiǎn)。所謂給付性保險(xiǎn)就是按照合同約定,對(duì)符合保險(xiǎn)理賠條件的,按保單載明的保險(xiǎn)金額全額給付,比如重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害事故保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故,保險(xiǎn)公司就要按照合同約定,一次性賠付保險(xiǎn)金額,在多家保險(xiǎn)公司投保的,賠償?shù)谋kU(xiǎn)金可以累加。但補(bǔ)償性保險(xiǎn)就不一樣了,補(bǔ)償性保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人的責(zé)任是以補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失為限,不管被保險(xiǎn)人在一家或多家保險(xiǎn)公司投保,補(bǔ)償金額都不能超過(guò)其經(jīng)濟(jì)損失。人身保險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)合同都屬于補(bǔ)償性保險(xiǎn)。所以,被保險(xiǎn)人如果通過(guò)社保醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)后,剩余部分由保險(xiǎn)公司按規(guī)定賠付,而且賠付的金額不能高于醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過(guò)一番解釋,陳女士接受了公司給予的賠款,也理解了學(xué)生保險(xiǎn)是新農(nóng)合必要的補(bǔ)充保險(xiǎn),能獲得900多元的賠款,也減輕了自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(保協(xié)宣)
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