1978年4月7日，世界高血壓聯(lián)盟決定將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，旨在喚起全球所有人對(duì)高血壓防治的重視。今年“世界高血壓日”的主題依然是“知曉您的血壓”。

“知曉血壓是至關(guān)重要的第一步。因?yàn)橹挥兄獣匝獕河卸喔撸艜?huì)對(duì)血壓提起重視，改善生活方式，積極控鹽及控制其他危險(xiǎn)因素，并用藥物治療。知曉是治療的前提，達(dá)標(biāo)是治療的目的。”世界高血壓聯(lián)盟前主席、北京高血壓聯(lián)盟研究所所長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院劉力生教授指出，近5年世界高血壓日、全國(guó)高血壓日主題均為“知曉您的血壓”，可見(jiàn)知曉血壓的重要性。

高血壓防控工作

還需付出更多努力

發(fā)表在《Circulation》雜志上、由國(guó)家心血管病中心高潤(rùn)霖院士和王增武教授等牽頭開(kāi)展的我國(guó)“十二五”高血壓抽樣調(diào)查（CHS）研究，在全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)，采用分層多階段隨機(jī)抽樣的方法，共抽取451755例≥18歲人群進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。結(jié)果表明，高血壓患者的知曉率為46.9%、治療率為40.7%、控制率為15.3%，其中知曉治療率為86.8%、治療控制率為37.6%。

雖然經(jīng)過(guò)幾代高血壓人的努力，高血壓“三率”不斷改善，但仍不甚理想，提高我國(guó)高血壓的“三率”刻不容緩。“高血壓防控工作還需付出更多努力。”劉教授提出，目前有很多適合我國(guó)特點(diǎn)的防控策略可借鑒，如建立高血壓注冊(cè)和登記制度以及績(jī)效考核；應(yīng)用單片復(fù)方制劑；利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推進(jìn)高血壓管理，提高效率等。

《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出，2020年高血壓患者的管理且控制人數(shù)應(yīng)達(dá)到1億。劉教授說(shuō)，目前我們只剩2年去達(dá)成這個(gè)艱巨的任務(wù)了。這是一個(gè)硬指標(biāo)，是我們國(guó)家的一個(gè)計(jì)劃，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)計(jì)劃，政府組織、專業(yè)的非政府組織或其他的機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

推行適合基層醫(yī)生的“大字報(bào)”

基層是高血壓防治的薄弱區(qū)。劉教授表示，過(guò)去我們推行的高血壓相關(guān)指南對(duì)基層醫(yī)生而言比較復(fù)雜。我們應(yīng)當(dāng)考慮實(shí)際情況，簡(jiǎn)化流程，把最普遍的辦法、最便宜的藥物普及到基層，讓基層醫(yī)生能夠立刻投入治療，這是目前亟待解決的問(wèn)題。對(duì)此，劉教授建議可以做一個(gè)“大字報(bào)”，讓臨床醫(yī)生一眼就可以看到治療建議方案，不用去找“口袋書(shū)”就可以給高血壓患者開(kāi)藥。

“例如，對(duì)于一線降壓藥物，以往指南表示五大類降壓藥都可以使用，這導(dǎo)致基層醫(yī)生不知道選哪類藥以及如何聯(lián)合用藥。”劉教授認(rèn)為，適合基層醫(yī)生的“治療指南”應(yīng)寫(xiě)清楚高血壓患者具體需使用哪種藥，劑量多大，何時(shí)加量，何時(shí)加第二種藥，甚至第三種藥。另外，對(duì)于某個(gè)地區(qū)而言，治療高血壓可以制訂一種治療路徑，但并不意味著只有這樣一種路徑。

高血壓防控

國(guó)產(chǎn)藥物應(yīng)起主要作用

高血壓防控為何如此重要？劉教授表示，這是因?yàn)楦哐獕悍揽厥切难懿》揽氐那腥朦c(diǎn)。做好高血壓防控工作，就能防治相關(guān)疾病，如減少心力衰竭，減少腎病透析等。當(dāng)下高血壓防控工作面臨的一個(gè)突出問(wèn)題就是患者的用藥問(wèn)題。“在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，如果藥物免費(fèi)或價(jià)格低廉，患者是愿意用藥治療的；但如果需要患者自己花費(fèi)較多，那么他就有可能不吃藥了。”劉教授說(shuō)，我國(guó)數(shù)億高血壓患者需天天用藥，因經(jīng)濟(jì)條件的限制，許多患者都負(fù)擔(dān)不起昂貴的進(jìn)口降壓藥或無(wú)力承擔(dān)長(zhǎng)期的治療費(fèi)用。因此，想要大規(guī)模地控制患者血壓，國(guó)產(chǎn)藥應(yīng)起主要作用。

“我國(guó)高血壓患者人數(shù)眾多，大量高血壓人群分布于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的地區(qū)及農(nóng)村地區(qū)，降壓治療的長(zhǎng)期性應(yīng)顧及患者經(jīng)濟(jì)情況。”劉教授強(qiáng)調(diào)，我國(guó)的高血壓防治應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，走自己的路。對(duì)于適合中國(guó)人的降壓藥，其中國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥、小劑量復(fù)方制劑不失為一種好的選擇。