牙齒的保健基礎(chǔ)要從兒童打起，而兒童牙病卻常常影響兒童健康，據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，有八成的兒童是齲齒患者，其中七成有多項(xiàng)口腔疾病。為何兒童口腔疾病如此高發(fā)？北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防教研室主任王偉健教授表示，父母對(duì)兒童口腔保健意識(shí)的缺乏以及兒童沒有養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣是造成我國兒童口腔疾病高發(fā)的一個(gè)根本原因。

　　受訪專家：

　　王偉健，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防教研室主任，教授、主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師。長期從事口腔病防治臨床、教學(xué)和科研工作，目前兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)防專委會(huì)副主任委員、中國牙病防治基金會(huì)副秘書長和國家醫(yī)學(xué)考試中心試題專家。主要從事：①口腔健康調(diào)查方法研究；②齲病和牙周病預(yù)防臨床試驗(yàn)研究；③社區(qū)口腔健康教育與促進(jìn)。

　　3~12歲的兒童青少年 需“額外”留意口腔問題

　　王偉健介紹，在3-12歲的兒童青少年中，最易發(fā)生齲病、牙外傷、牙髓病和根尖周疾病、牙周疾病、牙齒發(fā)育異常等口腔問題。

　　我國2005年開展的第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，5歲組兒童的乳牙患齲率高達(dá)66%，其中三歲以前的低齡幼兒罹患兒童早發(fā)齲的嚴(yán)重程度更為堪憂。王偉健表示，齲病如果不能及時(shí)治療，不僅是對(duì)口腔的局部影響，咀嚼功能降低，營養(yǎng)攝入減少進(jìn)而影響生長發(fā)育和語言學(xué)習(xí)等等。

　　“牙髓病和根尖周疾病就是因?yàn)槲醋黾皶r(shí)治療的齲壞累及牙髓和根尖周區(qū)域所致”，急性期臨床癥狀以疼痛、局部牙齦腫脹等為主，轉(zhuǎn)為慢性期則可表現(xiàn)為牙齦流膿或出現(xiàn)肉芽。由于兒童乳牙齲壞進(jìn)展快，在治療齲壞牙齒時(shí)很多已經(jīng)發(fā)生牙髓壞死或根尖病變。

　　此外，牙外傷是兒童群體中常見的口腔意外傷害，特別是打擊或撞擊所引起的牙體、牙髓和牙周組織損傷。兒童正處在身體、生理、心理生長發(fā)育階段，較成人更容易發(fā)生外傷事故。

　　兒童為何發(fā)生齲齒？

　　我們的牙齒是十分堅(jiān)固的，那么怎么輕易就會(huì)得齲齒(蛀牙)了呢？王偉健教授說道，首先我們要清楚，在牙齒表面的唾液膜上會(huì)滋生容易導(dǎo)致蛀牙的細(xì)菌形成牙菌斑。我們吃完任何食物，如果沒有及時(shí)漱口或刷牙、清潔口腔，食物殘?jiān)蜁?huì)留到牙縫中和牙齒表面的細(xì)小間隙里，致齲菌作用就會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)。這種酸性成分會(huì)使牙齒硬組織逐漸溶解，礦物質(zhì)流失，時(shí)間一長，牙齒上就會(huì)出現(xiàn)缺損形成齲壞。

　　對(duì)于有傳聞指出，常喝汽水是兒童齲齒“真兇”的說法，王偉健教授認(rèn)為這種看法是片面的。在日常生活中，飲用汽水后口腔出現(xiàn)短暫的酸性狀態(tài)，但由于唾液的稀釋作用使口腔酸堿度又恢復(fù)到正常。不只是喝汽水會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，吃、喝其它含糖飲品或食物都有可能發(fā)生相同情況。這是人體正常的自我修復(fù)能力在發(fā)揮作用。

　　在過去的二十年中，發(fā)達(dá)國家的蛀牙發(fā)生率呈下降趨勢，但同時(shí)飲料的消耗量卻在逐年上升。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的趨勢也大體相同，十八歲以下兒童的蛀牙發(fā)生率在不斷下降，但愛喝飲料的人卻越來越多。其實(shí)，時(shí)間是蛀牙發(fā)生過程中的一個(gè)重要因素：口腔細(xì)菌與可發(fā)酵碳水化合物接觸的時(shí)間越短，細(xì)菌產(chǎn)生酸的可能性就越小。經(jīng)常食用含有可發(fā)酵碳水化合物的食物以及經(jīng)常食用長時(shí)間在口中停留的食物，比如咀嚼性食物或粘性食物是導(dǎo)致蛀牙的一個(gè)重要原因。飲料，包括汽水，在進(jìn)入口中后會(huì)很快離開口腔，因此，一般情況下，在保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食均衡的前提下，適量飲用汽水并不會(huì)直接導(dǎo)致蛀牙問題。

　　兒童和成人的齲齒發(fā)病的原因一樣，主要由于沒有養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食均衡習(xí)慣，沒有定期去看牙醫(yī)。

　　兒童有不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致兒童口腔問題頻發(fā)的根源？

　　美國疾病控制局的相關(guān)研究結(jié)果表明，支持良好飲食習(xí)慣有助于口腔健康的說法，良好的飲食習(xí)慣如每天減少甜食和間食零吃可有效降低兒童蛀牙的機(jī)率。

　　他們分析4200位學(xué)齡前兒童的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示很多兒童都是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不良而造成牙齒疾病。在2到5歲的兒童中，沒有依建議每天吃五種蔬菜及水果的兒童，蛀牙的機(jī)率提高3倍以上。

　　王偉健教授表示，在市面上的兒童食品越來越多的以高糖、精細(xì)、質(zhì)粘軟為主，而年輕的父母們也認(rèn)為這些食品有營養(yǎng)，然而，兒童階段如不注意培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，則主要會(huì)導(dǎo)致兩大問題的發(fā)生。如頻繁的進(jìn)食這類食品又不及時(shí)刷牙，食物就易沉積在牙齒的小窩，裂溝及縫隙等不易清潔的地方，在致齲菌的參與下，大量的產(chǎn)酸，這些酸與牙面長期接觸，再加上細(xì)菌代謝產(chǎn)物的作用，就會(huì)產(chǎn)生齲齒。

　　因此，對(duì)于3歲以上的孩子要適當(dāng)給點(diǎn)低糖、粗、高纖維性食物(如花生、豆類、牛肉干、水果等)，這樣可以鍛煉兒童牙齒的咀嚼功能。如若發(fā)現(xiàn)孩子患了齲齒或者萌出的恒牙排列不齊，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)口腔醫(yī)院檢查及治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　由此可見，不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食不均衡是導(dǎo)致蛀牙的主要原因，并不能將兒童的口腔健康問題不加分析片面地歸結(jié)于汽水身上。

　　預(yù)防兒童口腔問題 專家建議要做到“10”點(diǎn)：

　　1.鼓勵(lì)兒童多吃纖維性食物，增強(qiáng)咀嚼功能

　　兒童應(yīng)注意平衡膳食、不挑食，多吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營養(yǎng)豐富的食物，這樣，既利于牙齒的自潔作用、不易患齲病，又有利于口腔頜面的生長發(fā)育，促使牙齒排列整齊，增強(qiáng)咀嚼功能。

　　2.睡前刷牙后不再進(jìn)食

　　睡眠時(shí)人的口腔唾液分泌量最少，口腔的自潔作用差，如果刷牙后睡前再進(jìn)食食物，那刷牙就沒有意義啦。此外，兒童應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣，除每日三餐外，盡量少吃零食。

　　3.兒童學(xué)習(xí)刷牙，家長應(yīng)幫助和監(jiān)督

　　從3—4歲開始，兒童動(dòng)手能力和四肢協(xié)調(diào)性明顯增強(qiáng)，家長和保教人員可開始教兒童自己用最簡單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈3-5次，前牙舌側(cè)需將牙刷豎起上下刷，牙齒的各面(包括唇頰、舌及咬合面)均應(yīng)刷到。此外，家長還應(yīng)每日幫孩子刷牙1次(最好是晚上)，直到上小學(xué)，這樣才能保證刷牙的效果。兒童應(yīng)選用適合其年齡的兒童牙刷。

　　4.幫助孩子盡早戒除口腔不良習(xí)慣(吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等)

　　提倡學(xué)齡前兒童每6個(gè)月接受一次口腔健康檢查(3—6歲是兒童乳牙患齲的高峰期。該階段牙弓(在肉紅色的牙床上， 牙齒沿著牙槽骨依次排列成弓形 )開始發(fā)生變化，出現(xiàn)牙間隙，為替牙做準(zhǔn)備，但易造成食物嵌塞，引發(fā)牙齒之間出現(xiàn)齲壞。齲病早期治療所需時(shí)間短、痛苦小、效果好、花費(fèi)少。)

　　5.局部用氟預(yù)防乳牙齲病

　　含氟牙膏具有一定的預(yù)防齲病的作用。學(xué)齡前兒童可用兒童含氟牙膏刷牙，但每次用量為豌豆粒大小，并在家長或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用，以防誤吞。另外，可在醫(yī)院和幼兒園接受由專業(yè)人員實(shí)施的牙齒局部涂氟，預(yù)防齲病。

　　6.乳牙齲病應(yīng)及時(shí)治療

　　齲病影響兒童口腔和全身健康。齲病最初的表現(xiàn)是在牙表面有白堊色改變(牙釉質(zhì)脫礦)，有色素沉著則牙齒局部變色，一般為褐色或黑色，進(jìn)而牙齒表面硬組織剝脫，形成齲洞，直至牙齒完全崩解、脫落。齲病可以引起兒童牙痛，牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀。齲病長期不治療可造成兒童偏側(cè)咀嚼，面部發(fā)育兩側(cè)不對(duì)稱；還可影響恒牙的正常發(fā)育和萌出。如果沒有健康的牙齒，兒童不愿吃富含纖維的蔬菜和肉食，造成偏食等不良飲食習(xí)慣，影響身體正常生長發(fā)育。因此，“乳牙總是要換的，壞了不用治”的看法是錯(cuò)誤的。

　　7.及時(shí)治療牙外傷

　　乳牙外傷常發(fā)生于2歲以上的幼兒，多為前牙，一般是跌倒所致。外傷可能會(huì)把牙齒碰松、碰折、碰掉等，乳牙外傷可能會(huì)影響以后恒牙的發(fā)育和正常萌出，應(yīng)及時(shí)到具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　參加體育活動(dòng)和游戲時(shí)，兒童最好穿膠底防滑的旅游鞋、運(yùn)動(dòng)鞋。在進(jìn)行滑板、滑輪等高速度、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)戴頭盔、牙托等防護(hù)用具，減少牙齒受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　牙齒是不可再生的硬組織，如果受傷后出現(xiàn)牙齦出血、牙齒裂紋、折斷、松動(dòng)、移位，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　8.用窩溝封閉方法預(yù)防“六齡牙”(第一恒磨牙)的窩溝齲

　　“六齡牙”是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強(qiáng)大，也最容易發(fā)生齲病，甚至過早脫落，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。需要提醒的是窩溝封閉后還應(yīng)認(rèn)真刷牙，在定期口腔檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)重新封閉。

　　9.注意防治青少年牙齦炎

　　青少年牙齦炎表現(xiàn)為刷牙和咬硬物時(shí)牙齦出血、牙齦紅腫、口腔異味等，其病因與青春期性激素水平變化有關(guān)，更主要的是牙菌斑堆積所致。所以，預(yù)防和治療青少年牙齦炎最有效的方法是有效刷牙清除牙菌斑。發(fā)現(xiàn)牙齦出血后，應(yīng)更注意刷出血部位，輕柔地反復(fù)多刷幾次，并結(jié)合使用牙線徹底清除該處牙菌斑。上述方法不能奏效時(shí)，應(yīng)到具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　10.牙齒排列不齊應(yīng)及時(shí)診治

　　剛萌出的兩顆上前牙之間縫隙較大，正常情況下會(huì)隨著其他前牙的萌出，間隙自動(dòng)消失。如間隙過大或不能自動(dòng)關(guān)閉，應(yīng)到醫(yī)院檢查。家長千萬不可簡單地用橡皮筋關(guān)閉間隙。通常在12歲左右，乳牙完全替換為恒牙。如果存在牙齒排列不齊等畸形，可在此時(shí)期矯治，易達(dá)到良好的治療效果。需要提醒的是，接受正畸治療的兒童每餐后均應(yīng)刷牙，以清除因佩帶牙齒矯治器影響而滯留的菌斑和食物殘屑，建議選擇正畸專用牙刷和牙間刷清潔牙齒。